Τραύμα, αποκατάσταση και ηλικιωμένοι

Εισαγωγή

Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, έχουμε αρχίσει να αναγνωρίζουμε και να μιλάμε περισσότερο για το τραύμα. Η έρευνα έχει διερευνήσει τις επιπτώσεις του σε ευάλωτες ομάδες ανθρώπων και οι ειδικοί έχουν αναπτύξει και προωθήσει τις αρχές της ανάκαμψης με βάση το τραύμα. Ωστόσο, οι εμπειρίες των ηλικιωμένων ανθρώπων από το τραύμα και η εφαρμογή προσεγγίσεων με βάση την πληροφόρηση για το τραύμα στη ζωή τους έχουν συζητηθεί πολύ λιγότερο.

Το άρθρο αυτό βασίζεται σε σκέψεις της Gwenda Darling, μιας ηλικιωμένης γυναίκας που ζει με άνοια και έχει βιώσει πολλαπλά τραύματα. Η Gwenda εξηγεί πώς είναι το τραύμα για εκείνη:

Για να καταλάβω το τραύμα, σκέφτομαι το σώμα μου σαν ένα κουτί με καπάκι. Μέσα στο κουτί υπάρχουν πολλές μπάλες που χοροπηδάνε- αντιπροσωπεύουν τις σκέψεις και τις εμπειρίες μου. Υπάρχει επίσης ένα κόκκινο κουμπί που καλύπτει την πληγή που προκλήθηκε από το τραύμα μου. Το κόκκινο κουμπί είναι η σκανδάλη του τραύματός μου.

Μερικές φορές μια από τις μπάλες χτυπάει το κόκκινο κουμπί και το ενεργοποιεί και το περιεχόμενο μέσα στη μπάλα εκρήγνυται παντού. Το τραύμα γίνεται το παν, παραμερίζει όλα τα άλλα. Είναι πολύ επώδυνο.

Αυτό είναι για μένα το τραύμα που πυροδοτεί το τραύμα. Όταν μπαίνω σε τραύμα υπάρχουν παντού κομμάτια σκέψεων και συναισθημάτων και σωματικών αντιδράσεων. Μερικές φορές στην έκρηξη βλέπω πράγματα που δεν έχω ξαναδεί ποτέ πριν. Μερικές φορές η πρώτη έκρηξη πυροδοτεί άλλες εκρήξεις. Πανικοβάλλομαι, γίνομαι υπερ-επιφυλακτικός και τα συναισθήματα στο έντερο και την καρδιά μου είναι τόσο έντονα.

Όταν συμβαίνει αυτό, πρέπει να ελέγξω ποια μπάλα, ποια σκέψη ή ποια εμπειρία χτύπησε το κόκκινο κουμπί του τραύματός μου. Πρέπει να αποκαταστήσω την τάξη μέσα στο κουτί. Πρέπει να αφήσω την πληγή να επουλωθεί ξανά. Για να το πετύχω αυτό, χρειάζομαι χώρο και συμπόνια και πρέπει να νιώθω ότι με ακούνε, με πιστεύουν, με επικυρώνουν και με προστατεύουν.

Τι είναι το τραύμα;

• Το τραύμα είναι μια συναισθηματική αντίδραση σε ένα οδυνηρό γεγονός. Η λέξη "τραύμα" προέρχεται από την ελληνική λέξη "πληγή".

• Το τραύμα μπορεί να προκύψει από την εμπειρία του πολέμου, της αποστέρησης, της ιδρυματοποίησης, των φυσικών καταστροφών, των ατυχημάτων, των επιθέσεων, της κακοποίησης, της βίας, του τραυματισμού, της ασθένειας, του ηλικιακού ρατσισμού ή του θανάτου κάποιου αγαπημένου μας προσώπου.

• Όσο περισσότερο ζούμε, τόσο περισσότερα τραύματα είναι πιθανό να βιώσουμε.

Πώς μοιάζει το τραύμα;

Οι τρόποι με τους οποίους βιώνεται το τραύμα είναι τόσο διαφορετικοί όσο και οι ίδιοι οι άνθρωποι. Μερικά από τα πράγματα που μπορεί να βιώσουν οι άνθρωποι περιλαμβάνουν:

• κίνδυνο

• συναισθηματική αναστάτωση

• άγχος

• αϋπνία

• διαταραχή της όρεξης

• φόβος

• θλίψη

• ενοχές

• flashbacks

• δυσπιστία έναντι των άλλων

• θυμός.

Η έκταση της βλάβης δεν εξαρτάται από τον "βαθμό" του τραύματος ή από το τι σκέφτονται οι άλλοι γι' αυτό- η βλάβη είναι ό,τι εσείς λέτε ότι είναι.

Για ηλικιωμένους που έχουν βιώσει τραύμα

Αν είστε ηλικιωμένος, μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να έχετε βιώσει σύνθετα τραύματα ή επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις ενός ή περισσότερων τύπων τραυμάτων. Μπορεί να έχετε βιώσει τραύμα πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ζωής σας. Μπορεί όμως να μην έχετε αποκαλέσει ποτέ αυτό που βιώνετε "τραύμα".

Αυτό δεν αποτελεί έκπληξη, δεδομένου ότι ιστορικά δεν μας "επιτρεπόταν" να αναγνωρίσουμε το τραύμα και δεν υπήρχε τίποτα ή ελάχιστα διαθέσιμα για να μας βοηθήσουν να ανακάμψουμε. Συχνά διδασκόμασταν να "συνεχίζουμε" τη ζωή μας και να παραμερίζουμε τις συναισθηματικές μας αντιδράσεις, ιδίως αν δεν μπορούσαμε να φύγουμε από την τραυματική κατάσταση.

Γιατί μπορεί να μην έχετε αναγνωρίσει το τραύμα σας

Πριν από μερικές δεκαετίες, για παράδειγμα, αν ήσασταν γυναίκα που υφίστατο σεξουαλική κακοποίηση ή βία από τον σύζυγό της κατά τις πρώτες ημέρες του γάμου της, είχατε πολύ λίγες επιλογές. Δεν υπήρχαν υπηρεσίες οικογενειακής βίας ή σεξουαλικής κακοποίησης για να σας υποστηρίξουν, και οι νόμοι περί ασυλίας κατά του βιασμού εντός γάμου σήμαιναν ότι οι σύζυγοι δεν μπορούσαν να διωχθούν για βιασμό. Οι ανισότητες μεταξύ των δύο φύλων καθιστούσαν επίσης δύσκολη την οικονομική σας επιβίωση αν αφήνατε έναν βίαιο σύντροφο.

Σε περιπτώσεις όπως αυτή, μπορεί να έχετε καταπιέσει τις συναισθηματικές σας αντιδράσεις στο τραύμα και να έχετε προχωρήσει, βιώνοντας ελάχιστες επιπτώσεις στη ζωή σας. Εναλλακτικά, το τραύμα μπορεί να έχει διαμορφώσει τις μελλοντικές σας σχέσεις, την υγεία και την ευημερία σας με βαθύτατους τρόπους.

Μπορεί να διαπιστώσετε ότι το ιστορικό τραύμα επανεμφανίζεται στα γηρατειά, όταν έχετε το περιθώριο να σκεφτείτε τι συνέβη και να βρείτε μια νέα γλώσσα για να περιγράψετε τις εμπειρίες σας.

Μπορείτε να μιλήσετε για τις επιπτώσεις του τραύματος;

Αν είστε μεγαλύτεροι, μπορεί να δυσκολεύεστε να επικοινωνήσετε τις επιπτώσεις του τραύματος. Μπορεί να μην είστε σε θέση να συνδέσετε με σαφήνεια αυτό που αισθάνεστε με ένα τραυματικό γεγονός, ιδίως αν αυτό συνέβη στην παιδική σας ηλικία ή αν ήταν καταπιεσμένο.

Εάν δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε, μπορεί να μην έχετε τρόπο να μοιραστείτε τις αιτίες της στενοχώριας σας. Μπορεί να μοιραστείτε μόνο αποσπάσματα μιας ιστορίας τραύματος - χωρίς αρχή, μέση ή τέλος - αν έχετε γνωστικές ή επικοινωνιακές δυσκολίες. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν έχετε βιώσει τραύμα.

Τα σώματά μας έχουν μνήμες. Το να μην μπορείς να επικοινωνήσεις τις επιπτώσεις του τραύματος δεν είναι το ίδιο με το να μην έχεις τραύμα. Στην πραγματικότητα, η δυσκολία που έχετε να επικοινωνήσετε αυτά που αισθάνεστε μπορεί να κάνει το τραύμα χειρότερο και η ανάρρωσή σας μπορεί να είναι πιο χρονοβόρα.

Το τραύμα μπορεί επίσης να επιδεινωθεί εάν άλλοι άνθρωποι - η οικογένειά σας, οι φίλοι και οι πάροχοι υπηρεσιών - δεν κατανοούν το τραύμα σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε οξείες διαταραχές στρες ή διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD).

Η επικοινωνία του τραύματος μπορεί να είναι δύσκολη για τα άτομα που ζουν με άνοια, γεγονός που μερικές φορές τροφοδοτεί τη λανθασμένη πεποίθηση ότι το τραύμα είναι απόν, ασήμαντο ή ξεχασμένο. Ωστόσο, σε μια έκθεση του 2006 προς το Υπουργείο Δικαιοσύνης των ΗΠΑ, η καθηγήτρια Ann Burgess σημείωσε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η άνοια δεν έχει εξουθενωτική επίδραση στο ενδοκρινικό σύστημα ή στις αντιδράσεις στρες στο τραύμα.1

Με άλλα λόγια, τα άτομα που ζουν με άνοια βιώνουν τραύματα.

Για παρόχους υπηρεσιών προς ηλικιωμένους

Αν είστε πάροχος φροντίδας ή υπηρεσιών για ένα ηλικιωμένο άτομο, είστε σε θέση να υποστηρίξετε την ανάρρωσή του από οποιοδήποτε τραύμα μπορεί να έχει βιώσει, ακόμη και αν δεν γνωρίζετε για το τραύμα.

Οι παγκοσμίως αποδεκτές αρχές της πρακτικής με βάση την πληροφόρηση για το τραύμα θα πρέπει να ενσωματώνονται σε κάθε φροντίδα ή υποστήριξη που παρέχεται σε ένα ηλικιωμένο άτομο.

Οι αρχές της φροντίδας των ηλικιωμένων με βάση το τραύμα

Οι πέντε παγκοσμίως αναγνωρισμένες αρχές της πρακτικής με βάση το τραύμα είναι οι εξής:

• ασφάλεια

• επιλογή

• συνεργασία

• αξιοπιστία

• ενδυνάμωση.

Οι αρχές αυτές είναι στενά ευθυγραμμισμένες με τα πρότυπα ποιότητας φροντίδας ηλικιωμένων της αυστραλιανής κυβέρνησης:

• Πρότυπο 3: οι ηλικιωμένοι λαμβάνουν φροντίδα που είναι ασφαλής και κατάλληλη γι' αυτούς

• Πρότυπο 5: οι ηλικιωμένοι αισθάνονται ασφαλείς

• Πρότυπο 6: οι ηλικιωμένοι ερωτώνται για να διασφαλιστεί ότι αισθάνονται ασφαλείς

• Πρότυπο 1: οι ηλικιωμένοι μπορούν να κάνουν συνειδητές επιλογές για τη φροντίδα και τη ζωή τους

• Πρότυπο 2: οι ηλικιωμένοι είναι εταίροι στη συνεχή αξιολόγηση και σχεδιασμό

• Πρότυπο 4: οι ηλικιωμένοι λαμβάνουν υπηρεσίες/υποστήριξη για να κάνουν τα πράγματα που θέλουν να κάνουν

• Πρότυπο 8: οι ηλικιωμένοι μπορούν να συμμετέχουν στη βελτίωση της παροχής φροντίδας και υπηρεσιών

• Πρότυπο 6: οι ηλικιωμένοι ενθαρρύνονται και υποστηρίζονται να παρέχουν ανατροφοδότηση

• Πρότυπο 8: οι ηλικιωμένοι μπορούν να συμμετέχουν στη βελτίωση της παροχής φροντίδας και υπηρεσιών

• Πρότυπο 5: οι ηλικιωμένοι αισθάνονται ότι ανήκουν

• Πρότυπο 6: τα σχόλια/καταγγελίες των ηλικιωμένων οδηγούν σε κατάλληλη δράση

• Πρότυπο 7: οι ηλικιωμένοι πιστεύουν ότι το προσωπικό είναι ενημερωμένο, ικανό και φροντιστικό

• Πρότυπο 8: οι ηλικιωμένοι αισθάνονται σίγουροι ότι ο οργανισμός διοικείται σωστά

• Πρότυπο 1: οι ηλικιωμένοι αντιμετωπίζονται με αξιοπρέπεια και σεβασμό

• Πρότυπο 2: οι ηλικιωμένοι είναι εταίροι στη συνεχή αξιολόγηση και σχεδιασμό

• Πρότυπο 5: οι ηλικιωμένοι αισθάνονται ότι ανήκουν

• Πρότυπο 6: οι ηλικιωμένοι αισθάνονται ενθαρρυνόμενοι και υποστηριζόμενοι να παρέχουν ανατροφοδότηση

• Πρότυπο 8: οι ηλικιωμένοι αισθάνονται σίγουροι ότι ο οργανισμός διοικείται σωστά

Μπορεί να φαίνεται πιο σημαντικό να εφαρμοστούν αυτές οι αρχές και τα πρότυπα στις υπηρεσίες για τους ηλικιωμένους αμέσως μετά την εκδήλωση ενός τραυματικού γεγονότος. Ωστόσο, οι πρακτικές με βάση την πληροφόρηση για το τραύμα είναι θεμελιώδεις για την παροχή υπηρεσιών φροντίδας κάθε μέρα.

Στρατηγικές για τη διασφάλιση ότι οι υπηρεσίες είναι ενημερωμένες για το τραύμα

Αν είστε φροντιστής ή πάροχος υπηρεσιών, οι παρακάτω στρατηγικές είναι τρόποι με τους οποίους μπορείτε να υποστηρίξετε τους ηλικιωμένους να ανακάμψουν από το τραύμα. Θα μπορούσαν επίσης να αποτελέσουν αφορμή για συζήτηση σχετικά με το πώς μπορούν να εφαρμοστούν οι αρχές των υπηρεσιών με βάση την πληροφόρηση για το τραύμα σε κάθε υπηρεσία που παρέχετε.

1. Πιστέψτε κάθε ηλικιωμένο άτομο που αναφέρει ένα τραυματικό γεγονός.

2. Ρωτήστε τον ηλικιωμένο τι χρειάζεται για να είναι ασφαλής και να αισθάνεται ασφαλής.

3. Κατανοήστε ότι οι ηλικιωμένοι που αναφέρουν ένα πρόσφατο τραυματικό γεγονός μπορεί να αντιμετωπίζουν ταυτόχρονα τόσο το ιστορικό όσο και το πρόσφατο τραύμα.

4. Προσφέρετε στο ηλικιωμένο άτομο πρόσβαση σε κατάλληλες υπηρεσίες υποστήριξης, συμπεριλαμβανομένης της συμβουλευτικής.

5. Προσφέρετε πρόσβαση σε υπηρεσίες σεξουαλικής επίθεσης ή οικογενειακής βίας εάν το ηλικιωμένο άτομο καταγγείλει σεξουαλική επίθεση ή οικογενειακή βία.

6. Όταν προσφέρετε υπηρεσίες υποστήριξης, ρωτήστε τον ηλικιωμένο αν θα ήθελε να τον βοηθήσετε να επικοινωνήσει με τις υπηρεσίες.

7. Μάθετε τι θέλει και τι χρειάζεται ο ηλικιωμένος.

8. Δώστε στο ηλικιωμένο άτομο επιλογές και αφήστε το να γνωρίζει ότι είναι υπεύθυνο για το τι θα αποφασίσει να κάνει.

9. Δείξτε συμπόνια στη φωνή σας.

10. Εφαρμόστε ευαίσθητη φροντίδα, επικοινωνήστε στο ηλικιωμένο άτομο τι κάνετε και ελέγξτε την άδειά του πριν το κάνετε.

11. Αφήστε χρόνο στο ηλικιωμένο άτομο να επεξεργαστεί ή να λάβει αποφάσεις σχετικά με το τι χρειάζεται.

12. Προσφέρετε στο ηλικιωμένο άτομο την ευκαιρία να έχει φροντιστές ή προσωπικό υπηρεσιών με τους οποίους είναι εξοικειωμένο και άνετο.

13. Κατανοήστε ότι οι αλλαγές στη συμπεριφορά αποτελούν έκφραση αυτού που αισθάνεται ο ηλικιωμένος - μιας ανεκπλήρωτης ανάγκης.

14. Εκπαίδευση σχετικά με το τραύμα και τους ηλικιωμένους, όπως:

    • τις επιπτώσεις της καταπίεσης των ιστορικών εμπειριών των ηλικιωμένων

    • οι επιπτώσεις του τραύματος

    • τις αρχές των υπηρεσιών για τους ηλικιωμένους με βάση το τραύμα

    • πώς να δημιουργηθούν ασφαλείς χώροι για να μιλήσουν οι ηλικιωμένοι για τις εμπειρίες τους

    • πώς να διασφαλιστεί ότι οι υπηρεσίες υποστήριξης περιλαμβάνουν τους ηλικιωμένους.

15. Εκπαίδευση σχετικά με το τραύμα και τα άτομα που ζουν με άνοια, όπως:

    • η αντίδραση στο στρες

    • δείκτες τραύματος, όπως αλλαγές στις συμπεριφορές

    • ευπάθεια σε τραύματα που συνδέονται με τη δυσκολία επικοινωνίας και το ότι δεν γίνονται πιστευτοί

    • στρατηγικές για την υποστήριξη της ανάκαμψης.

Οι προσεγγίσεις των υπηρεσιών για τους ηλικιωμένους που βασίζονται στο τραύμα είναι τεκμηριωμένες, συμπονετικές και ανθρωπιστικές. Δεν χρειάζεται να είστε ειδικός σε θέματα τραύματος για να μπορέσετε να ακούσετε τους ηλικιωμένους- αντίθετα, αυτό που χρειάζεται είναι να βλέπετε τους ηλικιωμένους ως πολύτιμα ανθρώπινα όντα με παρελθόν και μέλλον: με τραύματα και με δυνατότητες ανάκαμψης.

Αναγνώριση των εκτεταμένων επιπτώσεων του τραύματος

Για να παρέχετε πραγματικά ενημερωμένη για το τραύμα φροντίδα για τους ηλικιωμένους, πρέπει επίσης να αναγνωρίσετε το σχετικό τραύμα για την οικογένεια, τους φίλους και τους παρόχους υπηρεσιών. Η αγωνία που μπορεί να νιώθουν οι άλλοι για το τραύμα που βιώνουν οι ηλικιωμένοι μπορεί να οδηγήσει το ηλικιωμένο άτομο να ελαχιστοποιήσει ή να αρνηθεί το τραύμα του και να δημιουργήσει άλλα εμπόδια στην ανάρρωσή του. Όλοι στον κύκλο του ηλικιωμένου μπορούν να επωφεληθούν από το να γνωρίζουν ότι και αυτοί ακούγονται και υποστηρίζονται.

Γραμμές βοήθειας

Το Compass διαθέτει έναν κατάλογο παρόχων υπηρεσιών. Κάντε κλικ εδώ για να αποκτήσετε πρόσβαση στις τηλεφωνικές γραμμές βοήθειας που περιλαμβάνονται στον κατάλογο.

Αποποίηση ευθύνης: Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν υποκαθιστούν τις ατομικές συμβουλές υγείας από επαγγελματία υγείας.